Il est peu probable que la « Grande Sécu » voie le jour prochainement, faute de soutien politique. Néanmoins, une remise en question du statu quo est nécessaire car les inégalités vont croissant, et le système est mal régulé. Avec de nombreux effets pervers des politiques publiques.

Florence Lustman, la présidente de la Fédération française de l’assurance (FFA), affiche son opposition au projet d’extension du champ d’intervention de la Sécurité sociale proposé par le Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance maladie (HCAAM). L’instance, à laquelle siège la FFA notamment, se réunit ce jeudi. Pour la patronne des assureurs, son projet de « grande sécu » est fondé sur une étude mal ficelée et ouvrirait la porte à un système « à deux vitesses ».

Le gouvernement réfléchit à la suppression des complémentaires et des mutuelles pour faire une grande Sécurité sociale. Agnès Verdier-Molinié estime que les économies promises ne seront pas aux rendez-vous et que les contribuables devront passer à la caisse.

Si l’assurance-maladie obligatoire étendue était instaurée, elle devrait prendre en charge près de 19 milliards d’euros de remboursements santé supplémentaires par an, selon le rapport du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie. Les économies de gestion atteindraient 5,4 milliards. Les complémentaires santé perdraient 70 % de leur chiffre d’affaires.

Les redressements pour travail dissimulé ont chuté pendant la crise du Covid en 2020, mais la coopération de l’Urssaf avec la gendarmerie, la police ou l’inspection du travail a eu un rendement presque quadruplé par rapport à l’année précédente. Une nécessité face aux défis du travail détaché ou de l’activité partielle.

Dans un bilan du quinquennat, l’Institut de la protection sociale salue la loi Pacte et les garanties nouvelles apportées aux indépendants, mais regrette le rétrécissement de l’espace laissé aux partenaires sociaux et aux financeurs privés dans le système.

Dans leur rapport annuel sur la Sécurité sociale, les magistrats financiers alertent sur les déficits à venir et l’accumulation de nouvelles dettes. Ils soutiennent un contrôle accru du Parlement sur les comptes sociaux, une régulation rénovée des dépenses de santé et un « réarmement » des caisses de Sécurité sociale contre les fraudes.

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2022, présenté ce vendredi, ne comporte ni nouveaux impôts ni nouvelles économies, mais il modifie le paysage pour les services à la personne, l’emploi à domicile, les familles monoparentales, les jeunes femmes ou les indépendants notamment.

Le déficit est un peu moins élevé que l’année dernière et que ce qui avait été anticipé en juin. Le dynamisme de l’économie cet été a permis d’engranger des recettes et de compenser la hausse du coût des tests Covid. Les dépenses d’assurance-maladie atteindraient 237 milliards d’euros cette année.

Lors du Conseil stratégique des industries de santé de juin, Emmanuel Macron a promis de faire progresser les remboursements de médicaments et de dispositifs médicaux de 2,4 %, soit un bonus d’environ 300 millions d’euros par an. La promesse va se concrétiser cet automne dans le dernier budget de la Sécurité sociale du quinquennat.

Un groupe de travail vient d’être mis sur pied pour étudier la faisabilité de plusieurs scénarios proposés par le Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance-maladie. Les conclusions arriveront trop tard pour le projet de budget de la Sécurité sociale, mais alimenteront les débats de la campagne présidentielle.